病情簡(jiǎn)介：患者，男，50歲。病人體檢做腸鏡，腸鏡發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸距肛門約 25cm、30cm 處各見(jiàn)息肉一枚，帶蒂或廣基，大小約 1.2*1.0cm，0.5*0.4cm，表面充血，內(nèi)鏡下注射抬起后圈套切除。無(wú)其他陽(yáng)性體征及癥狀。

病理大體描述：一塊灰紅組織，體積 1.2*1*0.7cm，一塊灰白組織，直徑 0.2cm，全。

已有免疫組化結(jié)果：無(wú)。

國(guó)際病理會(huì)診過(guò)程：國(guó)內(nèi)醫(yī)生診斷為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(粘膜內(nèi)癌)，經(jīng)國(guó)際遠(yuǎn)程病理會(huì)診，克利夫蘭專家認(rèn)為該病例中無(wú)浸潤(rùn)性癌依據(jù)。

國(guó)際病理會(huì)診意見(jiàn)：乙狀結(jié)腸息肉(1801002-1)顯示結(jié)腸粘膜碎片，伴廣泛的燒灼人工假象。單一碎片可見(jiàn)隱窩排列緊密，核增大，擴(kuò)大和分層累及表面上皮，符合伴低級(jí)別異型增生的管狀腺瘤。未見(jiàn)重度異型增生特征，如核極性喪失、復(fù)雜性或復(fù)雜結(jié)構(gòu)。乙狀結(jié)腸息肉(1801002-2)同樣顯示結(jié)腸粘膜息肉樣碎片，隱窩緊密排列，核深染、增大，分層累及表面上皮，符合異型上皮增生。此外，可見(jiàn)核極性喪失和復(fù)雜結(jié)構(gòu)，符合重度異型增生。無(wú)浸潤(rùn)性腺癌證據(jù)，如促纖維增生間質(zhì)中的角腺體。我們注意到您對(duì)黏膜內(nèi)腺癌的可能性的擔(dān)憂，然而，由于結(jié)腸粘膜缺乏淋巴管，因此沒(méi)有轉(zhuǎn)移潛能，重度異型增生和黏膜內(nèi)癌不同時(shí)存在，在完全切除息肉中沒(méi)有臨床意義。唯一與臨床相關(guān)的情形是不完全的息肉切除術(shù)或活檢，未對(duì)疑似浸潤(rùn)性病變?nèi)印?/p>

國(guó)內(nèi)國(guó)際病理診斷結(jié)果對(duì)比

國(guó)內(nèi)病理診斷結(jié)果國(guó)際病理診斷結(jié)果

高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(粘膜內(nèi)癌)1. 結(jié)腸，乙狀結(jié)腸息肉,活檢-管狀腺瘤。2. 結(jié)腸，乙狀結(jié)腸息肉,活檢-管狀絨毛狀腺瘤

伴有高級(jí)別異型增生。未見(jiàn)浸潤(rùn)性癌的證據(jù)。